Аденомокарцинома и метостазы

Тема в разделе "Абдоминальная онкология", создана пользователем Аленкас, 16 ноя 2019.

    1. Аленкас

      Топикстартер

      Аленкас New Member

      Репутация:
      0
      Здравствуйте!

      У нас сейчас очень сложный период, просим помощи….

      Достаточно ли назначенных препаратов или нужно что-то еще? Отдышка, кашель с кровью усиливается. Возможен ли прием дицинона, бисопролола, тромбоасса? Как лучше справляться с мокротой?

      У папы (сейчас 67 лет, рост 170 см, вес 96 кг, А(II) Rh(+), давление 130/90 пульс 100 Sp|O2 -78-85 (утром давление 150/102 пульс 107)) с сентября 2017 года начались проблемы со стулом (есть позыв и очень сильный, а испражнения скудное или совсем нет, со временем позывы стали повторятся каждый час).

      В июле 2018 года проктолог по колоноскопии поставили рак прямой кишки С20 Т4NxМ0. Сделана операция: лапаротомия, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, лимфодиссекция D2, дренирование пресакрального пространства. Гистология: умеренно дифиренцированная аденомокарцинома прямой кишки с прорастанием всех слоев кишечника. Состояние после операции удовлетворительное.

      Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа , целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7.0%, артериальная гипертензия 2 ст, нетоксический узловой зоб, киста левой почки, хронический калькулезный простатит, ГМП, хроническая ишемия головного мозга 2 степени смешанного генеза, ожирение.

      Через 6 месяцев в месте дренирования появился болевой синдром, вышла гнойная жидкость, появилось ощущение что что-то растет и мешает в левой ягодице, прострелы в облость промежности и мочевого пузыря.

      Сделаны: ПСА - 054 нг/мл, 010-040 референтный интервал,

      МРТ органов малого таза – жидкостная зона в области операции в пресокральном пространстве на фоне постоперационных фиброзных изменений наиболее вероятно восполительного характера, признаки умеренной гиперплазии предстательной железы с неоднородной структурой органа, признаки везикулита справа.

      В июле 2019 года –эксцизионная биопсия образования послеоперационного рубца промежности (в месте дренирования, удалили 2 метастаза аденомокарциномы), болевой синдром с уплотнением в зоне ягодицы сохранился.

      С сентября 2019 года появилась сильная отдышка, сухой не продуктивный кашель, слабость.

      КТ легких: множественные узловые образования, участки уплотнения и интерстициальные изменения правого и левого легкого в большей степени соответствует изменениям вторичного характера, признаки двухстороннего плеврита, лимфоаденопатия средостения, образования надпочечников, локальные уплотнения тел Th3 и Th5 позвонков.

      Сейчас беспокоит отдышка в состояние покой (при разговоре или движении – усиливается), приступообразный надрывной кашель с отхождением мокроты (иногда плотного характера с кровянистыми вкраплениями), дыхание с хрипами и затруднено (до прокашливания, после становится легче и нет хрипов),повышенный пульс, скачки давления до 160/110 пульс 120, слабость, запоры. Температура 36,3-36,7, вес без изменений.

      Получаемое лечение: ТРАМАДОЛ 100мг – 2-3 р/день, индепамид-2,5мг, конкор-5 мг, максомедин 0,2 мг (при повышенном давлении), метаформин 850- 1-2 таб, форадил 12 мкг-2 р/ день, дексаметозон- 8 мг, дюфалакт, омепразол, периодически дышит кислородом из баллончиков по 2-5 вдохов.
       
    Загрузка...
    Похожие темы
    1. lali-M
      Ответов:
      2
      Просмотров:
      327